FNOPI / Formazione e Ricerca / Percorsi Guidati (archivio) / La prevenzione delle lesioni da decubito

La prevenzione delle lesioni da decubito

  • Le lesioni da decubito si definiscono come un danno cutaneo e/o dei tessuti sottostanti, localizzato per lo più in corrispondenza di prominenze ossee, quale risultato della pressione eventualmente associata a forze di taglio gravanti per un certo intervallo di tempo sul distretto cutaneo interessato. Se la funzione dei recettori dolorifici viene meno, il danno ischemico si protrae per un intervallo temporale più lungo, portando a necrosi dei tessuti cutanei.
     
  • Le lesioni da decubito si formano per la presenza concomitante di fattori intrinseci e fattori estrinseci. Per la prevenzione delle lesioni è stato proposto un modello da Braden e Bergstrom che mira a valutare alcuni fattori come la mobilità, l’attività e la percezione sensoriale. La riduzione di mobilità e di attività, infatti, riduce la possibilità di cambiare posizione ed espone maggiormente il paziente a pressione e forze di taglio. La scarsa percezione sensoriale inficia la possibilità di avvertire dolore e quindi di cambiare posizione aumentando anch’essa la pressione e i danni sul circolo capillare.
     
  • La valutazione del paziente è un punto cruciale per la prevenzione delle lesioni da decubito. Il paziente deve essere valutato all’ingresso in struttura, durante la degenza, con cadenza stabilita in base al fattore di rischio iniziale e ogni volta che si verifica una variazione delle condizioni della cute. La valutazione deve essere fatta utilizzando scale validate per la determinazione dei fattori di rischio.
     
  • Il cambiamento di posizione nei soggetti a rischio di lesioni da decubito è l’intervento più efficace per la prevenzione delle lesioni.
    In alcuni soggetti inoltre è utile ricorrere a dispositivi antidecubito come i materassi (a bassa o ad alta tecnologia) e cuscini. I cuscini, ad esempio, possono essere utilizzati quando il paziente viene messo sulla carrozzina, sulla quale il paziente dovrebbe assumere una posizione ideale, con un basculamento all’indietro della seduta di circa 15°, poggiando i piedi sulle pedane o sul pavimento e con le braccia sostenute dai braccioli in posizione comoda, tale da minimizzare le frizioni e le forze di taglio.
     
  • La detersione della cute è un elemento fondamentale per la prevenzione delle lesioni da decubito. Il detergente da utilizzare deve permettere la formazione del mantello idrolipidico, non deve essere aggressivo, deve essere poco schiumogeno, facile da risciacquare e non profumato. Il lavaggio deve essere delicato senza frizionare energicamente la cute.
     
  • Le linee guida sottolineano l’importanza di una dieta adeguata per la prevenzione delle lesioni ma non è ancora chiaro quanto la malnutrizione incida sulla formazione di nuove lesioni da decubito. I pazienti dovrebbero essere valutati per il rischio di malnutrizione con l’ausilio di scale validate e il paziente andrebbe seguito da un professionista con competenze specifiche (dietologo, dietista o gastroenterologo). Il fabbisogno calorico va stabilito sulla base delle caratteristiche del soggetto (metabolismo basale e necessità legate alla patologia). Il fabbisogno proteico di un adulto in condizioni normali è di 0,8 g/kg/die. Questo valore varia in rapporto alle diverse condizioni di stress e di patologie contingenti arrivando a essere necessari anche 1,5-2,1 g/kg/die (e oltre) di proteine al giorno.
     
  • L’istruzione del personale sanitario e dei caregiver favorisce la prevenzione delle lesioni.
    E’ importante che chi presta assistenza sia aggiornato sull’eziologia, sulla valutazione dei fattori di rischio e sull’uso dei dispositivi antidecubito.
     

Sitografia

Associazione Infermieristica per lo Studio delle Lesioni Cutanee

L’Associazione ha pubblicato una guida per aiutare i familiari che assistono un paziente a rischio o portatore di lesioni da decubito. Questa guida descrive dove si formano le lesioni e come riconoscere le persone a rischio. La guida è stata scritta con il patrocinio della Federazione Collegi Ipasvi e di numerosi Collegi Ipasvi provinciali.

Linee guida per la prevenzione e il trattamento delle lesioni da decubito a uso delle Residenze Sanitarie Assistenziali

Sono le linee guida per la prevenzione e il trattamento delle lesioni da decubito a uso delle Residenze Sanitarie Assistenziali. Queste linee guida forniscono informazioni interessanti sia sulla gestione globale del paziente sia specifiche per la stadiazione e il trattamento della lesioni. L’ultimo aggiornamento risale però al 2001.

Linee guida per la prevenzione e il trattamento delle lesioni da decubito dell’Ao di Bologna Policlinico S. Orsola Malpighi

Sono fornite informazioni sulla prevenzione e il trattamento in modo molto schematico con un utile glossario iniziale che spiega il significato dei principali termini dermatologici sulle lesioni da decubito. L’ultimo aggiornamento risale al 2010.

Linee guida per la prevenzione e il trattamento delle lesioni da decubito dell’European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) e della National Pressure Advisory Panel (NPUAP).

E’ la traduzione e la sintesi delle linee guida sviluppate dalla EPUAP in collaborazione con il NPUAP. Queste linee guida sono basate sulle prove attualmente disponibili per la prevenzione e il trattamento delle lesioni. Sono aggiornate al 2009.

Linee guida SNLG regione Toscana

Aggiornate al 2008, forniscono informazioni chiare e schematiche sulla prevenzione e il trattamento delle lesioni da decubito.

EPUAP (European Pressure Ulcer Advisory Panel)

L’European Pressure Ulcer Advisory Panel è nato nel 1996 per dare sostegno ai Paesi Europei nella prevenzione e trattamento delle lesioni da decubito. Nel sito è possibile confrontarsi con altri addetti ai lavori in forum dedicati, inoltre è possibile scaricare le linee guida e avere informazioni sulle principali attività dell’EPUAP. E’ disponibile anche un’area con link esterni alle principali associazioni europee ed extraeuropee che si occupano di ricerca sulla prevenzione e trattamento delle lesioni. Il sito è in inglese, ma la sintesi delle linee guida è disponibile anche in italiano e nelle principali lingue europee.

Medline Plus

La National Library of Medicine degli Stati Uniti fornisce una scheda molto sintetica su cause, sintomi, prevenzione e primo intervento per le lesioni da decubito. In particolare vengono sottolineati in un box gli interventi che non vanno messi in atto in caso di lesioni. La scheda è in inglese.

NPUAP(National Pressure Advisory Panel)

E’ un sito americano che vuole fornire con voce autorevole indicazioni ai cittadini e agli addetti ai lavori sulla gestione e la prevenzione delle lesioni da decubito. Nel sito sono disponibili linee guida e informazioni sui corsi e sulle conferenze organizzate dall’NPUAP. E’ disponibile anche una sezione con le news più recenti relative alla gestione delle lesioni. Il sito è interamente in inglese.

 

Condividi su:
Iscriviti alla Newsletter

10^ Conferenza Nazionale
delle Politiche
della Professione Infermieristica
Bologna 22 giugno 2018


Sintesi e documenti dell'evento