{"id":8345,"date":"2019-10-30T16:13:15","date_gmt":"2019-10-30T15:13:15","guid":{"rendered":"https:\/\/www.fnopi.it\/?post_type=glossary&#038;p=8345"},"modified":"2023-01-03T12:01:01","modified_gmt":"2023-01-03T11:01:01","slug":"cure-palliative","status":"publish","type":"glossary","link":"https:\/\/www.fnopi.it\/en\/aree-tematiche\/cure-palliative\/","title":{"rendered":"CURE PALLIATIVE NELLA PROFESSIONE INFERMIERISTICA"},"content":{"rendered":"<div id=\"td_uid_1_69eb523510555\" class=\"tdc-row\"><div class=\"vc_row td_uid_1_69eb52351055c_rand  wpb_row td-pb-row\" >\n<style scoped>\n\n\/* custom css *\/\n.td_uid_1_69eb52351055c_rand {\r\n                    min-height: 0;\r\n                }\n<\/style><div class=\"vc_column td_uid_2_69eb523510807_rand  wpb_column vc_column_container tdc-column td-pb-span12\">\n<style scoped>\n\n\/* custom css *\/\n.td_uid_2_69eb523510807_rand {\r\n                    vertical-align: baseline;\r\n                }\n<\/style><div class=\"wpb_wrapper\">[vc_tta_accordion style=&#8221;flat&#8221; shape=&#8221;square&#8221; color=&#8221;peacoc&#8221; gap=&#8221;1&#8243; active_section=&#8221;1&#8243; no_fill=&#8221;true&#8221; collapsible_all=&#8221;true&#8221;][vc_tta_section title=&#8221;CURE PALLIATIVE&#8221; tab_id=&#8221;1574936280561-24770567-d57a&#8221;][vc_column_text]Oggi all\u2019infermiere \u00e8 richiesto un impegno sempre pi\u00f9 orientato al supporto delle problematiche etiche nella giungla di percorsi organizzativi tesi a garantire i diritti delle persone dentro un sistema complesso e spesso frammentato, convulso e poco chiaro ai cittadini.<br \/>\nIn quest\u2019ottica, la legge n. 38 del 2010 in materia di accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore ha individuato gli infermieri tra le figure professionali con specifiche competenze ed esperienza in quest\u2019ambito.<br \/>\nIl Codice deontologico parla chiaro quando prescrive come ogni professionista \u201csi attiva per prevenire e contrastare il dolore e alleviare la sofferenza. Si adopera affinch\u00e9 l\u2019assistito riceva tutti i trattamenti necessari\u201d, una regola per chi ogni giorno si coordina per aiutare i malati.<br \/>\nL\u2019attenzione si focalizza sull\u2019individuo piuttosto che sulla malattia, a dare vita ai giorni piuttosto che giorni alla vita, a garantire la sua autodeterminazione, ad accogliere la sua unica ed irrepetibile singolarit\u00e0 ed i suoi unici ed irrepetibili bisogni, per questo \u00e8 indispensabile, dati anche i risultati sull\u2019informazione che il paziente ha dei suoi diritti e delle sue possibilit\u00e0 di cura, che gli infermieri siano coinvolti in prima persona oltre che nell\u2019assistenza anche nell\u2019informazione e nell\u2019educazione ai malati che soffrono e siano messi in grado di essere parte attiva nell\u2019attivazione dei percorsi che la Legge prevede.<br \/>\nDare appropriatezza al percorso assistenziale che l\u2019infermiere compie di fronte a questi malati \u00e8 non solo la manifestazione pi\u00f9 evidente del suo dovere professionale, ma anche di quello morale e civico che ha deciso di fare proprio nel momento stesso in cui ha scelto la professione.<br \/>\nGli infermieri chiedono, vista l\u2019ancora scarsa conoscenza della legge e delle possibilit\u00e0 che offre con i centri antidolore e le cure palliative la legge 38, di mettere i professionisti infermieri in condizioni di esigere a tutela della popolazione il rispetto della norma.<br \/>\nLa cultura del sollievo per gli infermieri \u00e8 non solo una necessit\u00e0 per soddisfare i bisogni dei pazienti pi\u00f9 fragili, ma un dovere morale. E far s\u00ec che essa si propaghi e venga compresa \u00e8 un compito non solo meritorio dal punto di vista umano, ma professionalmente caratterizzante per chi, come noi infermieri, ha deciso di dedicare la propria vita al prendersi cura.<br \/>\nIn questo senso le competenze distintive sono le caratteristiche intrinseche e salienti della professione rispetto alle cure palliative e il lavoro sulle core competence rappresenta un\u2019importantissima guida per chi si occupa di questo settore.<br \/>\nLa terapia del dolore \u00e8 ormai inserita nei Livelli essenziali di assistenza, ma deve essere presente sia a livello domiciliare, sia come specializzazione e gli infermieri sono pronti a farsene carico.<br \/>\nLa prospettiva infermieristica del lavoro in cure palliative si configura in alcuni punti essenziali:<\/p>\n<ul>\n<li>Il prendersi cura, che supera il concetto di trattamento e di intervento terapeutico. Ha come base di riferimento il farsi presenza attiva nel promuovere la qualit\u00e0 della vita del malato, cio\u00e8 la percezione dell\u2019individuo della propria posizione nella vita nel contesto dei sistemi culturali e dei valori di riferimento nei quali \u00e8 inserito e in relazione ai propri obiettivi, aspettative, standard e interessi.<\/li>\n<li>La valorizzazione delle risorse della persona assistita e della famiglia oltre che del tessuto sociale in cui sono inseriti.<\/li>\n<li>\u00a0Il lavoro in team multiprofessionali e non professionali (volontariato) coinvolti nel piano di cura.<\/li>\n<li>\u00a0Il pieno rispetto dell\u2019autonomia e dei valori della persona malata. Considerando che per esprimere la propria autonomia \u00e8 necessario che la persona abbia a disposizione le informazioni sulla propria situazione e sulle prospettive di cura e di assistenza.<\/li>\n<li>La forte integrazione fra professionisti e il pieno inserimento dell\u2019assistenza infermieristica nella rete dei servizi sanitari e sociali.<\/li>\n<li>\u00a0L\u2019intensit\u00e0 e la complessit\u00e0 delle cure che devono essere in grado di dare risposte pronte ed efficaci al mutare dei bisogni del malato e della sua famiglia.<\/li>\n<li>La continuit\u00e0 della cura fino all\u2019ultimo istante.<\/li>\n<li>La qualit\u00e0 delle prestazioni erogate come concorrente alla qualit\u00e0 delle cure complessive.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il risultato deve essere quello di un professionista formato, evoluto, competente, ci\u00f2 di cui ha bisogno il mutato quadro epidemiologico e, purtroppo, economico dell\u2019assistenza sanitaria: rendere testimonianza e partecipare a scelte importanti per il paziente e i suoi cari \u00e8 la naturale evoluzione della professione.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.fnopi.it\/archivio_news\/attualita\/2708\/Documento%20219_2017_FNOPI%2018luglio.pdf\"><strong>DOCUMENTO SU LEGGE 219\/2017 E CURE PALLIATIVE<\/strong><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=&#8221;CURE PALLIATIVE NEL GRANDE ANZIANO&#8221; tab_id=&#8221;1574936280574-0c1388da-dfd0&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n<h3>CURE PALLIATIVE NEL GRANDE ANZIANO<\/h3>\n<p>Sulle cure palliative nel grande anziano bisogna andare avanti tutti insieme, in \u201cmodalit\u00e0 network\u201d, senza inutili protagonismi.<br \/>\nIl primo grande risultato della conferenza di consenso promossa a FINE 2018 Roma dall\u2019Associazione Assistenza Primaria In Rete (APRIRE) \u00e8 stato quello di ricevere il via libera da parte delle Federazioni nazionali di medici, infermieri e psicologi a sostenere e promuovere in ogni sede, secondo un modello di integrazione vera tra professionisti, il documento di consenso e le raccomandazioni elaborate, a partire dal gennaio 2017, dal Comitato tecnico scientifico coordinato dall\u2019infermiera Ermellina Zanetti (Universit\u00e0 degli Studi \u201cTor Vergata\u201d).<br \/>\nUn contributo, quello della professione infermieristica, decisivo nel ridefinire i bisogni di cura e assistenza secondo i principi della medicina palliativa, per meglio indirizzare le scelte terapeutiche, diagnostiche e assistenziali. A dare l\u2019imprimatur a questo importante lavoro c\u2019era oggi alla conferenza la presidente della Fnopi, Barbara Mangiacavalli, che ha tenuto a sottolineare come \u201cla tematica delle cure palliative fa parte del patrimonio deontologico e valoriale dell\u2019infermiere, figura professionale che accompagna l\u2019esperienza umana di ogni cittadino, dalla nascita agli ultimi istanti di vita\u201d. \u201cPer questo \u2013 ha aggiunto Mangiacavalli \u2013 ci siamo, a fianco dei pazienti, delle loro famiglie e a fianco degli altri professionisti con cui \u00e8 necessario collaborare, come si sta facendo, anche per declinare a ogni livello le raccomandazioni che usciranno dalla conferenza, calando quindi i documenti approvati sul territorio: nelle residenze, in hospice, a domicilio\u201d.<br \/>\nNelle persone anziane e molto anziane, che vivono a casa o nelle strutture residenziali, affette da comorbilit\u00e0, da disabilit\u00e0 funzionale o cognitiva, per lo pi\u00f9 con le caratteristiche della disabilit\u00e0 progressiva, \u00e8 infatti difficile identificare coloro che hanno una ridotta speranza di vita e ci\u00f2 implica una una mancata ridefinizione dei bisogni di cura e assistenza secondo i principi della medicina palliativa.<br \/>\nPer questo l\u2019associazione APRIRE ha promosso la conferenza di consenso celebrata oggi alla presenza dei rappresentanti delle Societ\u00e0 Scientifiche, del Centro di Ricerca per l&#8217;Etica Clinica &#8211; Universit\u00e0 dell\u2019Insubria &#8211; Varese, della Federazione Nazionale Ordini dei Medici Chirurghi e Odontoiatri, della Federazione Nazionale Ordini Professioni Infermieristiche, del Consiglio Nazionale dell\u2019Ordine degli Psicologi e dell\u2019Istituto Superiore di Sanit\u00e0 che costituiscono il Panel Giuria al quale compete il compito di valutare il documento di consenso e le raccomandazioni per la pratica clinica elaborati dal Comitato tecnico scientifico, all\u2019interno del quale, oltre a Zanetti, \u00e8 presente anche Simonetta Di Meo, del servizio infermieristico territoriale \u201cSpedali Civili di Brescia\u201d. Importante e qualificata pure la componente infermieristica nel Panel Giuria: la Fnopi \u00e8 rappresentata da Mariangela Cogoni e Consuelo Rota; l\u2019Associazione Infermieri di Famiglia e di Comunit\u00e0 (AIFeC) da Flaminia Rozzi. Proprio AIFeC ha tenuto a sottolineare la necessit\u00e0 di una formazione pi\u00f9 mirata per favorire competenze avanzate in questo campo.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.fnopi.it\/archivio_news\/attualita\/2562\/ConferenzaConsenso_CurePalliativeGrandeAnziano_Raccomandazioni.pdf\"><strong>CONFERENZA CONSENSO CURE PALLIATIVE GRANDE ANZIANO: RACCOMANDAZIONI<\/strong><\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.fnopi.it\/archivio_news\/attualita\/2562\/ConferenzaConsenso_CurePalliativeGrandeAnziano_Documento.pdf\"><strong>CONFERENZA CONSENSO CURE PALLIATIVE GRANDE ANZIANO: DOCUMENTO<\/strong><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][vc_tta_section title=&#8221;CURE PALLIATIVE PEDIATRICHE \u2013 AUDIZIONE FNOPI&#8221; tab_id=&#8221;1574936408458-84438731-7ed7&#8243;][vc_column_text]<\/p>\n<h3>CURE PALLIATIVE PEDIATRICHE \u2013 AUDIZIONE FNOPI<\/h3>\n<p>Mettere al centro la persona\/paziente in cure palliative e la sua famiglia \u00e8 la sfida richiesta all\u2019infermiere e all\u2019infermiere pediatrico attraverso un impegno sempre pi\u00f9 orientato al supporto delle problematiche etiche, alla tutela della persona-paziente fragile nella giungla di percorsi organizzativi tesi a garantire i diritti delle persone dentro un sistema complesso e spesso frammentato, convulso e poco chiaro ai cittadini.<br \/>\nLa Federazione nazionale degli Ordini degli infermieri ha svolto un\u2019audizione alla Commissione Affari sociali della Camera nell\u2019ambito dell\u2019indagine conoscitiva sull&#8217;attuazione della legge 15 marzo 2010, n. 38, su accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore, con particolare riferimento all&#8217;ambito pediatrico.<br \/>\nLa legge ha individuato gli infermieri e gli infermieri pediatrici tra le figure professionali con specifiche competenze ed esperienza in quest\u2019ambito, con una visione di integrazione, lavoro in rete, centralit\u00e0 del paziente\/della famiglia, competenze e conoscenze appropriate in grado di rispondere alle cure richieste.<br \/>\nL\u2019attenzione si focalizza sulla persona piuttosto che sulla malattia, a dare vita ai giorni piuttosto che giorni alla vita, a garantire la sua autodeterminazione, ad accogliere la sua unica ed irrepetibile singolarit\u00e0 ed i suoi unici ed irrepetibili bisogni.<br \/>\nSono stati attivati i Master in cure palliative e gli infermieri insegnano agli infermieri come formare e coinvolgere i genitori nella valutazione del dolore perch\u00e9 il primo passo per trattare il dolore \u00e8 saperlo riconoscere. Sono gli infermieri che utilizzano le scale di valutazione del dolore e le utilizzano in modo appropriato e vanno oltre, insegnano ad utilizzarle attraverso corsi di formazione anche on-line.<br \/>\nPer quanto riguarda le cure palliative \u00e8 necessario partire dalla pediatria, partire da chi \u00e8 pi\u00f9 fragile, e la World Health Assembly ha dichiarato che favorire l\u2019accesso alle cure palliative nei bambini \u00e8 \u201cuna responsabilit\u00e0 etica di tutti i sistemi sanitari\u201d.<br \/>\nSebbene sia riconosciuto che vi sono somiglianze nei principi delle cure palliative per adulti e bambini, \u00e8 fondamentale sottolineare le differenze.<br \/>\nUn intero capitolo della legge 38 (l\u2019articolo 3) \u00e8 dedicato ai minori e agli incapaci per tutelarne i diritti, chiarendo in premessa che vanno informati sulla propria salute in modo che possano capire e tenendo conto degli aspetti psicologici per metterli in condizione di esprimere la propria volont\u00e0.<br \/>\nRispetto alle strutture dedicate agli adulti, le differenze degli hospice pediatrici sono dovute a implicazioni di carattere socio-assistenziale, all\u2019estrema eterogeneit\u00e0 delle patologie, alle diversificate fasce d\u2019et\u00e0 e ad altri elementi che hanno profonde ricadute anche sulle connotazioni architettoniche.<br \/>\nI minori eleggibili sono, come accennato, pazienti ad alta complessit\u00e0 assistenziale, ma anche portatori di patologie multiple che innescano sintomi complessi che richiedono programmi di politerapia, frequentemente anche per periodi di tempo lunghi.<br \/>\nLe competenze distintive degli infermieri sono le caratteristiche intrinseche e salienti della professione rispetto alle cure palliative e il lavoro sulle core competence rappresenta un\u2019importantissima guida per chi si occupa di questo settore. Il risultato deve essere quello di un professionista formato, evoluto, competente, ci\u00f2 di cui ha bisogno il mutato quadro epidemiologico ed economico dell\u2019assistenza sanitaria.<br \/>\nOggi per\u00f2, gli infermieri, si scontrano purtroppo ancora con muri culturali del sistema organizzativo e a volte di altri professionisti che hanno il potere certificativo di prescrivere accesso ai percorsi e subiscono una crisi etica e deontologica nella loro funzione di advocacy.<br \/>\nChiedono di partecipare alle decisioni, ai progetti ai network, ai comitati per l\u2019ospedale senza dolore per contribuire, con competenza ed autonomia, a dare avvio ad una rete articolata e preparata sul territorio, un percorso che richieder\u00e0 la partecipazione di tutti i soggetti interessati e una preparazione sempre pi\u00f9 specialistica anche degli infermieri e degli infermieri pediatrici, che rappresentano la professione dedicata all\u2019assistenza di questi malati in tutti i momenti della giornata.<br \/>\nGli infermieri e gli infermieri pediatrici di oggi e del futuro devono partecipare al cambiamento, alle politiche e tavoli dove vengono prese decisioni importanti per dare il loro contributo a migliorare la qualit\u00e0 di vita dei bambini che necessitano di cure palliative al fine di favorirne l\u2019accesso, aumentare il numero di strutture e garantire le competenze necessarie e appropriate al contesto e alla situazione.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.fnopi.it\/archivio_news\/attualita\/2521\/Comm%20Affari%20sociali-%20audizione%2021%20novembre%202018.pdf\"><strong>IL TESTO DELL\u2019AUDIZIONE<\/strong><\/a>[\/vc_column_text][\/vc_tta_section][\/vc_tta_accordion]<\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"[vc_tta_accordion style=\"flat\" shape=\"square\" color=\"peacoc\" gap=\"1\" active_section=\"1\" no_fill=\"true\" collapsible_all=\"true\"][vc_tta_section title=\"CURE PALLIATIVE\" tab_id=\"1574936280561-24770567-d57a\"][vc_column_text]Oggi all\u2019infermiere \u00e8 richiesto un impegno sempre pi\u00f9 orientato al supporto delle problematiche etiche nella giungla di percorsi organizzativi tesi a garantire i diritti delle persone dentro un sistema complesso e spesso frammentato, convulso e poco chiaro ai cittadini. 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